Gastroezofageální reflux – příznaky
Onemocnění má dva typické příznaky: pálení žáhy (pyróza) a návrat (regurgitace) žaludečního obsahu do jícnu či do úst.
Pálení žáhy je pálivá bolest za hrudní kostí způsobená refluxem žaludečního obsahu do jícnu, která se často zhoršuje vleže, někdy bývá spojena s takzvanou regurgitací (navracením žaludečního obsahu do úst). Komplikace zahrnují především zánět jícnu, zúžení (strikturu) jícnu a vřed jícnu. Zánět jícnu může vyvolat odynofagii (bolestivost při polykání) a krvácení (naštěstí většinou mírné). Zúžení jícnu způsobuje postupně se zhoršující dysfagii (obtížné polykání) při polykání pevné stravy. Vřed jícnu se projeví bolestí stejného charakteru jako žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, bývá však pociťována za hrudní kostí. Vředy se hojí pomalu, často se vracejí (recidivují) a po vyhojení většinou zanechají zúžení jícnu.
Chronický problém nastává, pokud dojde k oslabení nebo poškození funkce dolního jícnového svěrače. V tomto případě se objevuje takzvaný noční reflux, kdy žaludeční šťávy natečou zpět do jícnu při spánku v horizontální poloze.
Bylinky na reflux
Z dlouhodobého hlediska je výhodnější úprava jídelníčku a celkového životního stylu tak, aby se projevy refluxu minimalizovaly.
Z bylin mohou pomoci byliny slizovité, neboť rostlinný sliz pokrývá podrážděné sliznice a napomáhá jejich regeneraci. Neléčí sice samotnou podstatu refluxu, ale pomáhají minimalizovat škody na sliznici jícnu. Komplexní je například bylinná směs Slizin a také směs Antispasmos, kdy pomalým rozkousáním v ústech dojde k uvolnění silic, které se rychle (přes sliznici dutiny ústní) dostanou do krevního oběhu a uvolní křečovité stažení, čímž odezní i akutní bolest.
Dietní program při refluxu
Zásadní vliv u tohoto onemocnění má způsob stravování. Dietou tak lze docílit k minimalizování či naprostému odstranění problémů. Pomoci může vytvoření jídelníčku, který bude složen ze základních potravin upravených vařením nebo dušením. Postupem času se zařazují nové druhy jídel a vždy se sledujte, jak na to žaludek reaguje. Komplikace se projeví do šesti hodin od konzumace. Ta jídla, která nebudou způsobovat překyselení žaludku tak mohou obohatit váš jídelníček při refluxu.
Doporučení
Zmenšit porce: Pokud chcete vyřešit problém s refluxem jícnu dietou, zásadním krokem bude omezení velikostí porcí. Zamyslete se nad tím, jak velké porce jste doposud konzumovali. Zmenšení velikostí může zásadně eliminovat problém. S tím taktéž souvisí pravidelnosti stravování – konzumujte raději menší porce jídla, ovšem pravidelně a často. Během dne snězte 5–6 menších porcí.
Nejíst večer: Vynechte především tučné jídlo. Existuje velké procento lidí, kteří mají problémy s pálením žáhy ve večerních i nočních hodinách. Spousta lidí má pak problém s pálením žáhy během spánku, přičemž tento problém lze vyřešit jednoduše dietou – poslední jídlo by nemělo být těžké, porce by měla být přiměřená, a především by se mělo jíst nejpozději 2 hodiny před spaním. Pokud se najíte těsně před tím, než se chystáte do postele, je pravděpodobnost nočního refluxu jícnu velká.
Vynechat určité potraviny: Existuje řada potravin, které se s pálením žáhy velmi často spojují. Především je to strouhanka z obalovaného řízku, hranolky, fazole, zahuštěné omáčky jíškou, trvanlivé pečivo, pečivo z listového těsta a sladké pečivo. Vy sami na sobě musíte zjistit, které potraviny způsobují reflux u vás, a ty následně vynechat.
Vhodná poloha těla po jídle: Na refluxu se zásadním způsobem může projevit také poloha těla. Pokuste se co nejvíce udržet pozici ve stoje, nelehejte si bezprostředně po jídle, také se snažte vyhnout ohýbání těla. Právě náhlá změna polohy těla bezprostředně po konzumaci může reflux žaludku vyvolat. Pohyb, jako je chůze nebo běh reflux zhoršují, v sedě se naopak zklidní.
Nevhodné potraviny
Mezi nevhodné potraviny patří zejména ty s vysokým obsahem tuku. Smažené a mastné potraviny mohou způsobit uvolnění jícnové záklopky, což usnadňuje návrat žaludečního obsahu do jícnu. Tyto potraviny také zpožďují vyprazdňování žaludku a prodlužuje se doba, kdy se kyseliny mohou vrátit zpět. Konzumace potravin s vysokým obsahem tuku zvyšuje podstatně riziko příznaků refluxu, takže snížení celkového denního příjmu tuků opravdu může pomoci.
Příklad potravin s vysokým obsahem tuku, kterých byste se měli vyvarovat, případně je konzumovat jen střídmě:
- francouzské hranolky a cibulové kroužky;
- plnotučné mléčné výrobky, jako je máslo, plnotučné mléko, tučné sýry, zakysaná smetana;
- tučné nebo smažené hovězí, vepřové nebo skopové maso;
- slanina a sádlo;
- dezerty, zákusky, zmrzlina a bramborové lupínky;
- smetanové omáčky, omáčky, krémové a salátové dresinky;
- pečivo a sladkosti, protože cukry (včetně škrobů) podporují zvýšenou produkci žaludečních šťáv.
Ovoce a zelenina jsou důležité pro zdravou výživu, ale některé druhy mohou projevy refluxu vyvolat nebo zhoršit.
Nevhodné ovoce a zelenina:
- ananas;
- papája;
- rajčata a produkty z nich, jako je rajčatová omáčka (včetně potravin, u kterých rajská omáčka nebo pasta je hlavní složkou, jako je pizza nebo chilli) a salsa.
- müsli se spečenými vločkami
- sušenky
- čokoláda – obsahuje látku zvanou methylxanthin, u níž bylo prokázáno, že přispívá k relaxaci hladkého svalstva a ke zvýšení refluxu;
- česnek, cibule a kořeněná jídla – pikantní potraviny jako cibule a česnek mohou vyvolat příznaky pálení žáhy u mnoha lidí. Tyto potraviny nespouští reflux u každého, ale pokud budete jíst hodně cibule nebo česneku, ujistěte se, že konzumaci pečlivě sledujete ve svém deníku.
Potraviny na překyselený žaludek
Potraviny, které můžete začlenit do svého jídelníčku pro správnou regulaci žaludečních šťáv:
- zelená listová zelenina – má přirozeně nízký obsah tuku a cukru a pomáhá snížit produkci žaludeční kyseliny, vhodné jsou například fazolové lusky, brokolice, chřest, květák, salát, okurky;
- zázvor – má pro své přirozené protizánětlivé vlastnosti místo v přirozené léčbě pálení žáhy a jiných gastrointestinální ch problémů, můžete ho přidat strouhaný nebo nakrájený do různých receptů, včetně polévek a omáček, některým lidem pomáhá i pití zázvorového čaje, vysoká konzumace zázvoru ale není vhodná pro osoby trpící žaludečními vředy;
- brambory vařené, pečené, jako kaše, ale nikdy né smažené, jako hranolky nebo lupínky;
- rýže ve všech podobách, dušená i sušená jako takový ten polystyrén - velmi účinně omezuje výskyt refluxu;
- ovesné vločky – mohou absorbovat kyselinu v žaludku a snížit projevy refluxu, ale pozor na moderní müsli, které je vyrobeno z pečených vloček slepených po více pohromadě;
- libové maso – kuře, krůta, ryby;
- vaječné bílky;
- avokádo, vlašské ořechy, lněné semínko, olivový olej, sezamový olej a slunečnicový olej – je důležité snížit příjem nasycených tuků a nahradit je těmito zdravějšími, nenasycenými tuky.
Jídelníček na reflux
Snídaně
- pondělí: obyčejné ovesné vločky a oblíbený jogurt smíchané dohromady
- úterý: kukuřičné lupínky a oblíbený kefír smíchané dohromady
- středa: míchaná vejce a rýžové chlebíčky (polystyrén)
- čtvrtek: obyčejné ovesné vločky a oblíbený kefír smíchané dohromady
- pátek: plátkový sýr a rýžové chlebíčky (polystyrén)
- sobota: krupicová kaše
- neděle: obyčejné vločky zalité vodou a na tři minuty povařené v mikrovlnné troubě, med a oblíbené ovoce smíchané dohromady.
Svačina
- oblíbené ovoce, jogurt, kefírový nápoj, ořechy všeho druhu
Oběd
- pondělí: thajské curry s rýží
- úterý: grilované kuře a rýžové chlebíčky
- středa: těstovinový salát s kuřecím masem
- čtvrtek: čínský Tex Mex s ananasem a rýží
- pátek: nudle s mákem
- sobota: kuskus s grilovanou zeleninou
- neděle: pečená kachna s bramborovou kaší
Svačina
- oblíbené ovoce, jogurt, kefírový nápoj, ořechy všeho druhu
Večeře
- pondělí: steak z kuřecího masa a na sucho pečené brambory v troubě posléze omaštěné trochou másla
- úterý: vcelku pečené brambory s pomazánkou z tvarohu, jogurtu, soli a česneku
- středa: zeleninové lečo nebo rajčatové caprese s mozzarelou
- čtvrtek: tlačenka s cibulí a octem
- pátek: hovězí steak se šťouchanými brambory a strouhaným tvarohem
- sobota: zeleninový salát s olivovým olejem, balsamiko octem a nesekanými mandlemi
- neděle: rozmrazená mražená zelenina zakrytá plátky sýra a zapečená v mikrovlnné troubě na tři minuty
Druhá večeře
- pondělí: neslazený nízkotučný jogurt
- úterý: neslazený kefír
- středa: utřený nízkotučný tvaroh s nastrouhanou červenou paprikou
- čtvrtek: nízkotučný tvrdý sýr nakrájený na kostičky a červené víno
- pátek: tvrdý tvaroh na strouhání nakrájený na plátky, které jsou pokryty kouskem cibule a plátkovým sýrem a zapečené v mikrovlnné troubě na tři minuty
- sobota: sterilované okurky
- neděle: opražené tofu
Kuchařka s recepty
Kuřecí proužky
Ingredience: 1 šálek kuřecích proužků, 1 šálek nízkotučného podmáslí, 1 lžíce řepkového oleje (k mazání dna plechu), 3/4 šálku špaldové mouky, trochu čerstvě pomletého černé pepře (pokud je tolerováno), sůl, 1 šálek celozrnné strouhanky, olejový sprej na vaření
Postup: Omyjte kuřecí a dobře je osušte papírovými utěrkami. Vložte kuřecí kousky a podmáslí do středně velké mísy a nechte marinovat alespoň 30 minut nebo přes noc.
Předehřejte troubu na 200 stupňů. Vymažte trochou oleje dno zapékací mísy. Smíchejte sůl, pepř, mouku v misce a obalte kuřecí kousky, tyto položte do druhé misky s marinádou a poté do misky s celozrnnou strouhankou a naskládejte do pekáčku. Povrch postříkejte olejovým sprejem a dejte péct. Pečte ve středu trouby po dobu asi 25 minut, nebo dokud není kuře pečlivě zbarveno na vnější straně a propečeno. Poté vyndejte a podávejte s požadovanou omáčkou nebo kořením, které jsou dobře tolerovány.
Zapečený špenát
Ingredience: 1 lžíce extra panenského olivového oleje, 2 šálky mléka s nízkým obsahem tuku, 4 polévkové lžíce celozrnné mouky, 1/8 čajové lžičky bílého pepře (pokud je tolerováno), muškátový oříšek, 1/3 šálku parmazánu, 1 balení nakrájeného špenátu, 2 šálky nakrájených artyčoků, 1 šálek mletého sýra mozzarella, stroužek česneku, jarní cibulka
Postup: Předehřejte troubu. Smíchejte olivový olej, 1/3 šálku mléka, 4 lžíce mouky, muškátový oříšek a pepř. Vlijte na střední pánev s nepřilnavým povrchem a pomalu přilijte zbývající mléko. Směs jemně vařte na středně vysokém ohřevu, poté snižte teplotu a pokračujte v mírném varu při neustálém míchání, dokud omáčka neztuhne (asi 2 minuty). Poté přimíchejte 1/3 šálku parmazánu. Přidejte česnek, zelenou cibuli, špenát, artyčoky a mozzarellu a vše smíchejte. Směs vlijte do pekáčku a dejte zapéct na 30 minut. Podávejte teplé s celozrnným pečivem či tortillovými chipsy.
Dortík
Ingredience: 1/2 šálku celozrnné pšeničné mouky, 1/2 šálku nebělené mouky, 1/2 čajové lžičky prášku na pečení, 1/8 lžičky sody na pečení, sůl, 1/3 šálku margarínu, 3/4 šálku tmavě hnědého cukru, 1 vejce, 1 lžíce vanilkového extraktu
Ingredience na náplň: 1/2 šálku sušených brusinek anebo 1/2 šálku vlašských ořechů, případně pekanů, anebo 1/2 šálku jakékoliv jiné složky, kterou přidáte do svého oblíbeného receptu
Postup: Předehřejte troubu. Dortovou formu vymažte olejem. Smíchejte mouky, prášek do pečiva, sodu na pečení a sůl do velké misky a dobře protřepejte; dejte stranou. Margarín rozpusťte v malém nepřilnavém kastrůlku na středním ohni a přidejte hnědý cukr. Pokračujte ve vaření asi minutu. Sundejte z ohně a nechte vychladnout. Vzniklou zchladlou směs hnědého cukru dejte do velké misky. Přidejte vajíčko a vanilku a vše vyšlehejte na střední až nízké obrátky a poté dejte do připravené formy. Povrch posypejte vybranými ingrediencemi. Pečte po dobu 20 až 35 minut. Nechte vychladnout asi 10 minut a můžete nakrájené podávat.
Autor: © Mgr. Světluše Vinšová
Foto: © Juglans