Přechod u žen

Co je přechod?

Toto období se také nazývá klimakterium. Jedná se o dobu, kdy dochází k vyhasínání pohlavního cyklu ženy. Klimakterium nezasahuje jen ženy, ale podobný proces postihuje i muže, u nich je to ale mírnější forma, spousta mužů si ani neuvědomuje, že nějakým takovým obdobím prochází. Součástí přechodu je menopauza (= ztráta menstruace po přechodu).

Klimakterium je nedílnou součástí pohlavního vývoje ženy, během něho se postupně utlumuje funkce vaječníků, což znamená, že se v těle ženy snižuje množství hormonů estrogenu(indikují vývoj ženských sekundárních pohlavních znaků, zrychlují růst člověka, urychlují metabolismus, snižují množství svalové hmoty, stimulují růst dělohy, udržují stav cév a kůže, snižují řídnutí kostí, zvyšují produkci proteinů v játrech, ovlivňují produkci koagulačních faktorů, zvyšují přilnavost krevních destiček, zvyšují množství HDL a snižují množství LDL, podporují zadržování vody a soli, indikují tvorbu růstových hormonů, zvyšují množství cholesterolu ve žluči, snižují motilitu střev, zvyšují pravděpodobnost některých karcinomů prsu) a progesteronu(navozuje sekreční fázi menstruačního cyklu, podporuje růst děložní sliznice po evoluci). Během klimakteria se nakonec zastaví menstruační cyklus (bez menstruačního cyklu žena ztrácí svou plodnost, a tím pádem nemůže otěhotnět).

Jak u sebe poznat menopauzu

Přechod začíná tím, že menstruace se stává nepravidelnou, zároveň je i slabší a trvá i kratší dobu. Doba mezi jednotlivými cykly se obvykle prodlužuje, mění se i průběh menstruace, někdy může mít menstruace rychlý ale o to silnější průběh, někdy může trvat déle, ale být slabá. U každé ženy je to jiné. Společné mají jen to, že nakonec dojde k tomu, že se menstruace nakonec zcela ztratí, čemuž se říká menopauza. Během menopauzy se funkce vaječníků utlumuje.

Projevy klimakteria

Mezi nejvýraznější příznaky začínajícího přechodu patří bezesporu nepravidelná menstruace, právě tento příznak obvykle upozorní ženu, že se s jejím tělem něco děje, a donutí ji to vyhledat lékaře. Ostatní projevy nemusí nastat, anebo nejsou dost silné, aby ženu na změny upozornily.

Dalším příznakem přechodu jsou návaly horka a zimy. Tyto příznaky nemusí provázet celé období klimakteria, obvykle jsou jen dočasné, spolu s nimi se může u ženy objevovat i zimnice, nebo zrychlený tep.

Stejně tak se u ženy může projevit i noční pocení, to se právě pojí s návaly horka a se zrychleným tepem srdce.

Během klimakteria se u žen také projevuje snížené libido(= žádostivost, sexuální touha, sexuální energie). U žen je jejich sexuální touha závislá na menstruačním cyklu a během přechodu se menstruační cyklus mění a pak mizí. Ztráta libida ale nemusí být trvalá. Tento příznak obvykle netrápí jen ženu, ale postihuje i její sexuální život, a tím pádem ovlivňuje i jejího partnera, u něhož to může vyvolat i pocity nejistoty vůči své osobě, nebo vůči jejich vztahu. Mezi příznaky sníženého libida patří pokles zájmu o pohlavní styk, neschopnost dosáhnout orgasmu, menší množství sexu, nedostatek fyzického kontaktu s partnerem. Pomoci se zvýšením libida může úprava jídelníčku (více ovoce a zeleniny), využívání aromaterapie a vonných esencí (vonné éterické oleje, koupele, aromalampy, masáže).

Dalším příznakem je suchost pochvy, vlhkost se v ní snižuje. Důsledkem suchosti je pak napětí, bolestivost, výtok, infekce, časté nutkání k močení nebo i inkontinence(= vůlí neovladatelný únik moči z těla). Nejčastěji se suchost vaginální sliznice projevuje během pohlavního styku, protože nedochází k dostatečné lubrikaci, a tak je pohlavní styk bolestivý. Styk při nedostatečném zvlhčení vaginální sliznice způsobuje uvnitř pochvy oděrky, kterými se do pochvy mohou zanést infekce. Krátkodobě mohou pomoci lubrikanty, další možností jsou hormonální preparáty s obsahem estrogenů. Se suchostí pochvy souvisí i vaginální atrofie.

Možná překvapivým důsledkem přechodu mohu být i suché oči. Přesnou příčinu tohoto příznaku ještě lékaři nezjistili. Důvodem může být pokles hladiny některých hormonů, které se podílí na tvorbě slz. Další teorie říká, že důvodem může být porucha chemického signálu zodpovědného za zdravý slzný film. Suché oči se projevují podrážděním, štípáním, zarudnutím, pálením, pocitem přítomnosti cizího tělesa v oku, ale i rozostřeným viděním.

Ženy v přechodu často také trápí suchá, nebo vrásčitá či povislá kůže. I s tímto jevem se ale dá bojovat různými kosmetickými přípravky, změnou životního stylu, nebo návštěvou odborného lékaře.

Ženy v přechodu také velmi často trápí přibývání na váze, které je způsobené hormonálními změnami, zároveň se rychlost metabolismuženy snižuje a také se ztrácí svalová hmota. Právě tento příznak často také způsobuje to, že si ženy náhle přijdou neatraktivní a mohou v důsledku toho ztrácet i zájem o sex. Přibývání na váze má (nejen) v tomto období tedy velký vliv na psychiku ženy. Tvar ženina těla se totiž výrazně mění právě v důsledku ztráty svalové hmoty. Ztráta svalové hmoty může také vyvolat i bolesti zad a kloubů, případně i hmotností výkyvy.

V době přechodu se u řady žen projevuje i zadržování vodyv těle. Jde o to, že voda se ukládá v tkáních, dutinách i v oběhovém systému. Zadržování vody v těle žena pozná tak, že ji trápí otoky končetin (horních i dolních), nadmuté břicho, ale i zvýšené pocení. Zároveň kvůli hromadění vody v těle roste i ženina váha. Voda se může také zadržovat v zápěstí, což může vyvolat dysfunkci šlach a nervů v zápěstích a v rukách. V takovém případě se u ženy objevují bolesti, otoky, brnění necitlivost a ztráta síly v rukách.

Kromě fyzických změn se u ženy v přechodu objevují i změny psychické. Toto "nevítané" životní období ženy provází časté pocity podrážděnosti, rychlé změny nálad a sklon k nečekaným hněvivým výbuchům. Ženy také může trápit zapomnětlivosta problémy se soustředím, koncentrací a pocity dezorientace.Zapomnětlivost může také způsobovat problémy s vyjadřováním. Ženy jsou pak často svými výpadky paměti frustrované, některé z nich pak raději omezují svoji komunikaci s okolím, aby se jim nikdo za jejich "sklerózu" neposmíval. Rychlé změny nálad, vysoká náladovost, výbuchy hněvu, náhlá lítostivost, celková tedy emoční nestabilitamůže život ženy velmi negativně ovlivňovat. Řada žen si s těmito pocity neví rady a pomoci jim může návštěva odborníka. Pokud by se stavy zhoršovaly, je určitě nutné vyhledat příslušnou zdravotní péči. Výjimkou bohužel nejsou pocity úzkosti, nejrůznější záchvaty paniky, anebo přepadání temných myšlenek o svém životě i budoucnosti. V takových případech je právě nutné se obrátit na někoho, kdo ženě pomůže se opět dostat do psychické pohody a s přechodem se vyrovnat. Neustálé psychické problémy společně s tělesnými změnami mohou u ženy vyvolat také depresi, které se žena ale nesmí podat.

Ženy v přechodu také trápí problémy se spánkem, důvodem obvykle bývá noční pocení,anebo nejrůznější psychické problémy. Pocení je nedílnou součástí života žen v přechodu, s tím také souvisí častá změna jejich tělesného pachu, ženy, které se častěji potí a prožívají návaly horka, potřebují "pomoc" s řešením potu.

Výjimkou u žen v přechodu nejsou ale také závratě(= vertigo, pocit rotace, tahu, nevolnosti a zvracení). Mohou mít různé podoby od pocitu plavání až po tendenci k pádu.

Ženský přechod také často provází bolesti hlavy. Častěji postihují ty ženy, které bolestmi trpí i při menstruaci. Výjimkou nejsou ani pocity bolesti po celém těle, nebo bolesti kloubům, kterým se také nevyhýbají ani otoky.

Během přechodu se ženě nevyhýbá ani řídnutí kostní hmoty, které může vést až k osteoporóze(= onemocnění látkové výměny kostní tkáně, jehož následkem může být ubývání množství kostní hmoty a s tím související celkové snížení kvality kostí). Předstádiem osteoporózy bývá osteopenie, během níž se zvyšuje riziko zlomeni kostí právě kvůli snížení hustoty kostí.

Dalším pro ženu nepříjemným příznakem přechodu je i vypadávání vlasů, které se správnou léčbou může zastavit. Stejně tak se během přechodu horší i stav nehtů, ty jsou křehké a mají tendenci se lámat. Jejich případná nevzhlednost ženinu sebevědomí také moc nepomůže. Stejně negativně na ženskou psychiku působí i nejrůznější onemocnění dásníjako jsou například záněty, které mohou vést nakonec až ke ztrátě zubů.

Na ženskou psychiku také může nepříjemně působit případná inkontinencedaná poklesem hladiny estrogeny a povolováním svalů pánevního dna.

Problematická může být v době i přechodu kůže, která se v důsledku úbytku estrogenu stává tenkou a suchou a také dost svědí. Opět může pomoci vhodná léčba.

Ženu v přechodu mohou také trápit nepříjemné pocity škubání a brnění, pocity mravenčení v rukou i v nohou.

U žen v přechodu je také vyšší pravděpodobnost vysoké hladiny cholesterolu, vyšší LDL a vysoká hladina triglyceridů, stejně tak kolísání hladina cukru v krvi.

Nepříjemné pocity často doprovází také silné bušení srdce, pocity slabosti, někdy se také stává, že ženy v přechodu občas mohou bezdůvodně omdlít.

Ženy v přechodu mohou mít také zažívací problémy, jako je nadýmání, zácpa, pocity nevolnosti, bolesti břicha, pálení žáhy, říhání, nebo zvracení.Tyto příznaky mohou vymizet po zlepšení stravovacích návyků. Zhruba u třetiny žen se objevuje také pocit pálení jazyka.Výjimečně se u žen v klimakteriu také objevuje i potravinová alergie.

U řady žen se v tomto období začíná také objevovat alergie dýchacích cest, pocity dušnosti a častý kašel. Výjimkou není ani fotoalergie, tedy citlivost na slunce, která může způsobit vážné změny na kůži hlavně v okolí hrudi a krku.

Před menopauzou se u žen může objevit i nepříjemná citlivost prsou.

Součástí přechodu bývá také i chronický únavový syndrom, který může vést až k vážnému vyčerpání organismu. Během tohoto stavu dochází také k problému s koncentrací, se spánkem a provází ho i bolesti hlavy.

Lékař obvykle zjišťuje závažnost těchto obtíží podle menopauzálního indexu, který hodnotí: návaly horka, návaly potu, předrážděnost, poruchy spánku, závratě, poruchy soustředění, deprese, bolesti kloubů, bolesti hlavy, bušení srdce. Za lehký syndrom se považují výsledky do 20 bodů, střední syndrom do 35 bodů a těžký syndrom má výsledky vyšší než 35 bodů.

Menopauza má několik etap:

1. Premenopauza:

V tomto období je menstruace stále pravidelná, žena má i normální hodnoty E2 (= estradiol), GT (gonadotropiny), nižší hladina je ale progesteronu, a GT ztrácí cykličnost.

2. Menopauza

Během této fáze dochází k trvalému vymizení menstruace, protože ovária ztrácejí folikulární aktivity.

3. Perimenopauza

Toto období začíná před menopauzou a trvá ještě zhruba rok po menopauze. Projevuje se nepravidelnou menstruací, zvýšením FSH a normální hodnotu E2.

4. Postmenopauza

Tato fáze začíná zhruba rok po menopauze a je pro ni typické vymizení menstruace, trvalé zvýšení FSH a snížení E2.

U části žen se projevuje postmenopauzální syndrom, k jeho léčbě se využívají samotné estrogeny, nebo i hormonální terapie v širším slova smyslu (kombinace estrogenů a gestagenů). Výběr léčby by měl vycházet z obtíží pacientky. HRT je vhodná na akutní příznaky, jako jsou bolesti hlavy, pocení a návaly horka, závratě a bušení srdce. Tato léčba pak bývá na 90 % úspěšná, vhodná je také u močopohlavních obtíží, protože odstraňuje poševní a urologické příznaky, zlepšuje inkontinence.

Kdy začíná přechod u ženy

Není přesně daný věk, kdy má žena přechod očekávat. Ten u ní může nastat v podstatě kdykoliv, je to dáno mnoha faktory. Začátek i průběh přechodu ovlivňují například: dědičnost, životní styl a rasa(v některých případech ovlivňuje začátek přechodu i geografie). Nejčastěji k němu dochází ve věku 45 - 50 let. V některých případech (jedná se obvykle o výjimky) ale může klimakterium nastat i výrazně dříve (třeba i ve dvaceti letech), nebo stejně i výrazně později (u některých žen nemusí nastat vůbec, mohou menstruovat klidně i v osmdesáti letech). Za předčasnou menopauzu se považuje ta, která postihuje ženy před čtyřicátým rokem života.

Jak dlouho trvá přechod u ženy

Předčasná menopauza je menopauza, která u ženy začne před čtyřicátým rokem jejího života. Přechod u mladých žen není běžný, ale řadu žen i tak postihuje.

Indukovaná menopauza

Jedná se o menopauzu, k níž dochází po chirurgickém odstranění ovárií, nebo ukončením chemoterapie a radioterapie. Tato menopauza může být dočasná, ale pokud nastane u ženy po čtyřicátém věku jejího života, tak bývá trvalá.

Test na menopauzu

I bez návštěvy lékaře může žena absolvovat test na menopauzu. Takovýto test detekuje FSH a zjišťuje, jestli ho tělo produkuje v nadměrném množství, což je důsledek nízké hladiny estrogenu, a tedy i signál začínající menopauzy. Ke zjištění menopauzy se využívá MiraTes Testuje se vzorek moč a test je rychlý, výsledek je známý do pěti minut. Absorpční část testovací kazety se ponoří do vzorku moči a pak se určuje výsledek podle barevných proužků. Spolehlivost testu je téměř stoprocentní. Vhodné je použít ranní moč, protože ta obsahuje více hormonů, což je pro přesnost testu lepší. Vhodné je také test udělat během prvního týdne menstruačního cyklu (pokud žena stále menstruuje). Po prvním testu následuje i druhý test, který by měl být zhruba o týden později.

Umělý přechod u žen

Umělý přechod mohou lékaři u žen vyvolat úmyslně po odstranění vaječníků, tento stav je dočasný.

Autor: © Mgr. Jitka Musilová
Foto: © Bonnie Urquhart Gruenberg