Co je to za index
Pro hodnocení závažnosti klimakterických potíží byl stanoven takzvaný menopauzální index, který hodnotí 10 příznaků syndromu: návaly horka, návaly potu, předrážděnost, poruchy spánku, závratě, poruchy soustředění, depresivní stavy, bolesti kloubů, bolesti hlavy, bušení srdce.
- Lehký syndrom – do 20 bodů
- Střední syndrom – do 35 bodů
- Těžký syndrom – více než 35 bodů
Mějte na paměti, že klimakterium a menopauza není totéž. Menopauza je poslední menstruační krvácení, které je řízeno vaječníky. Průměrný věk ženy v menopauze je 51 let. U žen před 45. rokem mluvíme o časné menopauze. Klimakterium je celé období, kterým žena prochází. Pokud žena začne menstruovat v pozdějším věku, klimakterium nastane dříve. Je to proto, že u této ženy je hormonální genetická výbava oslabena – projeví se později, ale skončí dříve.
Kuppermanův index
Ve snaze vyjádřit míru obtíží v klimakteriu a jejich reakci na léčbu číselně jsou používána různá skórovací schémata. Asi nejužívanější je Kuppermanův index. Jedná se o vyšetření závažnosti vegetativního klimakterického syndromu.
Návaly horka, pocení
Návaly horka a pocení jsou nejčastějším projevem klimakterického syndromu. Objevují se náhle, bez zjevných okolních příčin. Jedná se o pocit horkosti, obvykle v horní polovině těla, na obličeji, krku a hrudi. Návaly horka trvají zpravidla od 30 sekund do 5 minut. Tyto návaly, pokud se dostaví v noci, mohou být jednou z příčin poruch spánku. Pocení je většinou doprovodným příznakem návalů, někdy se objevují samostatně. Pocení může mít různý charakter a objevovat se v různých místech na těle.
Srdeční obtíže – bušení srdce, zrychlený tep
Srdeční obtíže, bušení srdce, zrychlený tep a výskyt cévních a srdečních onemocnění u žen v menopauze, zejména pak ischemické srdeční choroby, stoupají. Ženské pohlavní hormony působí roli jakéhosi ochránce cév v produktivním věku ženy. Proto je do padesáti let věku výskyt srdečních a cévních onemocnění vyšší u mužů. V menopauze, po snížení hladiny ženských pohlavních hormonů, se však situace mění a riziko srdečního infarktu či mozkové příhody u žen prudce stoupá.
Poruchy spánku
Návaly horka a pocení mohou vést k problémům se spánkem. Tradiční léčba symptomů souvisejících s menopauzou, jako jsou návaly a nespavost, je řešena hormonální substituční terapií (HRT). HRT se skládá z estrogenu dané jako pilulky, náplasti nebo vaginálního krému, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s progesteronem (pro ženy, které mají dělohu).
Depresivní nálady
Menopauza není choroba, i když vás přepadají záchvaty pláče a úzkosti, rozhodně vám toto období nezabrání zůstat krásná, zdravá a vitální! Jen musíte vědět, jak se s menopauzou co nejlépe vypořádat. Žijte naplno. Pokud jsou stavy velmi zatěžující, použijte bylinky nebo navštivte gynekologa. Léčba deprese v menopauze se odlišuje tím, že kromě volby správného antidepresiva je někdy nutné podávat i léčbu hormonální. Ta může vést jak ke zlepšení deprese, tak i k úpravě některých tělesných obtíží.
Podrážděnost, nervozita
Vlivem menopauzy může u ženy v přechodu docházet ke stavům podrážděnosti, nespavosti, nervozity, neklidu, ke změnám nálady. Střídání nálad je při menopauze na denním pořádku.
Úzkost
Ženy často mají dojem, že jejich život ztrácí význam. Hormony ovlivňují opravdu všechno. Žena najednou přestane rozumět sama sobě. A někdy opravdu i mnohem dříve, než ji vůbec napadne, že jde o přechod.
Dochází ke stavům, že vás vše hodně dojímá, ale taky rozčiluje. Jste vznětlivá, ječíte na děti, na manžela, a pak si v duchu nadáváte. Ne, opravdu není chyba u vás, ale v hormonech. Psychické potíže zažívá 61 procent žen. Mezi nejčastější příznaky patří záchvaty úzkosti či paniky, nespavost, snížené sebevědomí, záchvaty plačtivosti a emocionální výlevy, výkyvy nálad a zapomětlivost.
Vyčerpání
Pokud je vám kolem padesáti a máte problém s vyčerpaností, asi je na vině blížící se menopauza. Tyto stavy se většinou nevyhnou žádné z nás. Únava je totiž jedním z nejčastějších symptomů menopauzy, což potvrzuje zhruba 80 % ženské populace. Únava je primárně způsobená hormonálními změnami. Tento pocit nedostatku energie se může znásobit sníženou imunitou vlivem onemocnění, nezdravým životním stylem nebo dalšími symptomy menopauzy. V důsledku má dopad jak na naši psychickou, tak na tělesnou stránku. Hormony jsou mimo jiné zodpovědné za kontrolování energie na buněčné úrovni. V období menopauzy produkce ženských hormonů (estrogenu, progesteronu) klesá a spolu s nimi i přísun energie. Výsledkem je pocit slabosti a nedostatek energie.
Sexuální obtíže
Během menopauzy se objevuje podrážděnost, výkyvy nálad, úzkost nebo vyčerpanost. Psychické projevy se kombinují s fyzickými a vypadá, že sexuální život je u konce. Snižuje se množství hormonů progesteronu a estrogenu, ale také testosteronu, který je v ženském těle obsažen v mnohem nižším množství než u mužů, ale díky němu cítíme sexuální vzrušení a energii. Psychika hraje u žen při sexu velkou roli, takže pokud nejste emocionálně v pohodě, nedokážete se ani sexuálně naladit. To trápí až třicet procent žen. Pokud tedy pociťujete podobné symptomy, vězte, že nejste sama. Mnoho fyzických problémů souvisí právě s nižší produkcí estrogenu, který napomáhá produkci kolagenu, který se stará o zdravé, prokrvené a lubrikované sliznice. Pokles ženského hormonu může také ovlivnit schopnost orgasmu. Nedostatečně prokrvené sliznice zase způsobují nepohodlné vysoušení a svědění. Vaginální tkáň se může oslabovat, což způsobuje bolestivost při sexu. Přidat se mohou i další nepříjemné komplikace jako inkontinence a různé záněty močových cest. Nižší produkcí estrogenu se totiž oslabuje imunita vaginy.
Jakékoli nepříjemnosti a symptomy je nutno konzultovat s lékařem, nebojte se mu říci vše, on je jediný, kdo vám může opravdu pomoci. Mnohdy tím nejjednodušším řešením bývá sex. Pokud totiž budete z jakéhokoli důvodu sex omezovat, nebo dokonce vytěsňovat ze svého života, může se situace spíš zhoršit. Pravidelné prokrvování vaginy při sexu jen zlepšuje její stav. Na vysychání vaginy, jež trápí většinu žen v tomto období, je možné použít také gel s estrogenem. Používá se většinou dvakrát týdně pomocí aplikátoru a nechá se působit přes noc. V tomto období tedy může být sex úžasný, protože vás nic neomezuje a můžete si jej užít do sytosti.
Močové obtíže
Postiženým orgánem je močová trubice a část močového měchýře, ty jsou totiž taktéž pod vlivem estrogenů. Projeví se to problémy s močením: časté močení, noční močení, pocit nutkání na moč, takzvaná stresová inkontinence (pomočování se při zvýšeném nitrobřišním tlaku, například při smíchu), bolestivé vyprazdňování moči, opakované močové infekcemi a podobně.
Suchost pochvy
Suchost pochvy je zapříčiněná nedostatkem tvorby estrogenu, což se projevuje hlavně atrofizací neboli ztenčením výstelky dutých orgánů pohlavní soustavy ženy. Objevuje se u naprosté většiny klimakterických žen. První příznaky se vyskytnou několik měsíců po menopauze. Změny vrcholí po 10–15 letech. Nižší sliznice je suchá, snadno zranitelná, navíc dochází ke změně kyselosti prostředí. Mizí běžná poševní flóra a objevuje se prostor pro patogenní mikroby. Tím je pochva více náchylná k infekci. Zánět se projeví suchostí, svěděním a pálením v pochvě. Může docházet i k postižení dalších sliznic. Například v dutině ústní se to projeví jako pálení nebo suchost v ústech, poruchami chuti, záněty dutiny ústní. Dalšími příznaky mohou být suchost v nose, hltanu, hrtanu, oka. Při postižení střevní sliznice pak může docházet až ke krvácení nebo poruchám prokrvení střev. Kůže je tenčí, sušší, nehty se více lámou, vlasy i chlupy jsou suché a řídnou. Prsy ztrácejí tuk i tkáň mléčné žlázy, která je nahrazována vazivem. Vyskytuje se zvětšené riziko nádoru prsu. Svaly pánevního dna ochabují, řídne i závěsný aparát dělohy, proto se vyskytuje vyšší procento poklesu a výhřezu dělohy a poklesu stěn vaginy.
Bolesti svalů a kloubů
Velkým problémem spojeným s přechodem je změna v kvalitě kostí. V důsledku hormonálních změn dochází k úbytku celkové kostní hmoty. Odvápnění se může vyvinout až v řídnutí kostí, takzvanou osteoporózu. S tím jsou spojené bolesti zad, nosných kostí, končetin a podobně. Tyto bolesti jsou značně obtěžující, dlouhodobé a špatně ovlivnitelné. Pokud není osteoporóza včas a správně léčena, může dojít v dalším průběhu až ke vzniku patologických zlomenin při pádech, které by za normálních okolností nevznikly.
Autor: © Mgr. Světluše Vinšová
Foto: © Zab