Glukóza
Glukóza je jednoduchý cukr, který v lidském těle slouží jako zdroj energie. Tento cukr je zcela nezbytný pro správné fungování mozku, takže není vhodné snažit se jeho příjmu zcela zamezit, vždy je ale potřeba udržovat hladinu glukózy v nižších hodnotách.
Je třeba si uvědomit, že pokud tělo přijatou glukózu nezpracuje jako energii, tak si ji uloží do svých zásob a může ji tak v případě nedostatku uvolnit. Nadbytek glukózy se pak také ve formě tuku ukládá v tukové tkáni.
Hladinu glukózy v lidském těle ovlivňuje kromě inzulínu i glukagon, adrenalin a kortizol.
Glukóza by se v těle měla udržovat v optimální hladině, protože jak snížená hladina, tak i zvýšená hladina můžou přinést obrovské zdravotní problémy.
Glykemie
Glykemie je odborný název pro krevní cukr, což je lékařské vyjádření koncentrace glukózy v krvi.
Pro fungování lidského těla je dostatek glukózy v těle důležitý, protože je přeměňována na energii. Glukóza se odbourává v žaludku a ve střevech. Po těle se ve formě krevního cukru šíří krví. Hodnoty glykemie se měří obvykle z krve v odborných laboratořích, v dnešní době ale existují i přístroje zvané glukometry, kterými si člověk zvládne změřit hladinu glukózy v krvi i sám doma.
Hypoglykemie
Pokud hodnoty krevního cukru klesnou pod 3,3 mmol/l je tento stav označován jako hypoglykemie (jedná se o patologický pokles).
Projevy
Pokud by u zdravého člověka klesla hodnota glukózy k 60 mg na 100 ml krve, pak se to na člověku projeví hlavně depresemi. U těžší formy hypoglykemie se kromě depresí začíná objevovat i pocení, neklid a třes rukou, mravenčení v končetinách, nevolnost, zvýšená tepová frekvence, závratě, nejhorší případy doprovází i ztráty vědomí. Těžší formy hypoglykemie se objevují u diabetiků obzvláště těch, kteří jsou léčeni inzulínem.
Příčiny
Mírná forma hypoglykemie může zasáhnout i zdravého jedince. Obvykle se to stává, pokud je vystaven vysoké fyzické zátěží, případně dietám.
Hypoglykemii nalačno můžou vyvolat ale i různé choroby jako nádory, onemocnění jater, selhání ledvin, autoimunitní onemocnění a dlouhodobé hladovění. Hypoglykemii, která se projeví i po jídle může způsobovat začínající cukrovka, nebo rychle vyprázdněný žaludek. Hypoglykemii mohou vyvolat také vyšší dávky některých léků a alkohol.
U diabetika se může hypoglykemie objevit v případě, kdy se diabetik po píchnutí inzulínu okamžitě nenajedl. Nebo v případě, že se je pro diabetika dávka inzulínu příliš vysoká. Hypoglykemii u něj může vyvolat i větší množství alkoholu.
Pomoc
Rychlou pomocí může být v danou chvílí příjem potraviny s vysokým glykemickým indexem, jako jen příklad kostkový cukr, džus. Pomoc je to celkem rychlá, obvykle do deseti minut u člověka zmizí projevy hypoglykémie.
Hyperglykemie
Opakem hypoglykémie je hyperglykemie, během níž jsou hodnoty cukru v krvi zvýšené nad optimální hodnoty. Při neléčené cukrovce jsou tyto hodnoty vždy vysoké, což negativně ovlivňuje fungování lidského těla, vliv má hlavně na stav cév v organismu. Za hyperglykemii se považují hodnoty vyšší než 11 mmol/l. U hyperglykemie je také důležité znát hodnoty, kterých dosahuje, protože například do hodnoty 17 mmol/l je možné se snažit krevní cukr snížit pomocí fyzické aktivity, pokud jsou ale hodnoty vyšší, tak už se sport nedoporučuje.
Příčiny
Vysoké hodnoty krevního cukru mohou značit nejen cukrovku, ale i různá endokrinní onemocnění, onemocnění slinivky břišní, onemocnění jater. Vyšší hodnoty mohou být také důsledkem příjmu některých léků (například hormonální antikoncepce) a případně reakce na některé zdravotní problémy (například popáleniny)
U diabetika může být příčinou hyperglykemie nedostatečné množství píchnutého inzulínu, stejně tak jako přejedení, nedodržování diety, případně vliv stresových hormonů. Přejedení a stresové hormony mohou vyvolat hyperglykemii i u zdravých jedinců společně s horečnatými onemocnění.
Příznaky
Hyperglykemie se může projevit pocity žízně, hladu a sucha v ústech, také častým močením a problémy se zrakem, problémy se soustředěním, žaludeční problémy, suchou a svědivou kůží, přibíráním na váze, nervovými poruchami, a pomalu se léčícími zraněními/infekcemi. Pokud by hyperglykemie byla dlouhodobá, může u člověka vyvolat poškození cév v očích, poškození cév v ledvinách i poškození některých nervů a velkých cév a syndrom diabetické nohy (= zvředovatění nohy u diabetiků).
Léčba
Hyperglykemii je rozhodně potřeba začít včas léčit, a aby léčba byla úspěšná je třeba nejen zvolit vhodné léky, ale i snížit co nejvíce rizikových faktorů, které by ji mohly znovu vyvolat, je také potřeba dodržovat dietu a další opatření, nekouřit, omezit alkohol, předepsané léky pravidelně užívat a hodnoty glykemie pravidelně kontrolovat a konzultovat s diabetologem.
Člověk by se měl snažit vyvarovat výkyvům v množství krevního cukru v organismu a uvědomit si, že jednoduché cukry sice mohou hypoglykemii i hyperglykemii na chvíli vyřešit, ale řešení je to dočasné a přinese více škody než užitku.
Porušená glukózová tolerance
Tento stav nastává, pokud po měření orálním glukózovoým tolerančním testem jsou hodnoty cukru v krvi vyšší než 7,8 mmol/l ale nižší než 11,1 mmol/l. Jedná se o situaci, kdy organismus hůře zvládá zátěž glukózou a je to pravděpodobný předstupeň cukrovky. Po naměření takovýchto hodnot obvykle diabetolog doporučí změnu životosprávy, dietu a zvýšené množství pohybu.
Měření glykémie
Jak již bylo zmíněno měření krevního cukru, se provádí buď odborníky v laboratořích, kde je krev z žíly odebrána do ampulek, případně si ji může člověk změřit doma pomocí glukometru. Glukometr je přístroj, který hladinu glukózy stanovuje také z krve. Krev si člověk odebírá pomocí odběrových per (= autolancety). Po každém odběru je potřeba v tomto peru vyměnit jehlu (= lancetu). Touto jehlou se člověk před odběrem píchne do bříška některého z prstů. Aby to bylo co nejvíce bez bolestné, tak se u většiny autolancet dá nastavit hloubka vpichu. Pokud by i tak ale bolest u vpíchnutí do prstu byla velká, je možné u některých glukometrů odebrat krev třeba z paže, stehna nebo lýtka. Ne každý glukometr to ale umožňuje a je to třeba zjistit dříve, než dojde k měření. Po vpíchnutí jehly do prstu se pak kapka krve přiloží k testovacímu proužku, který je vložen do glukometru (Tady si je třeba uvědomit, že každý typ glukometru má své vlastní proužky a nelze je zaměňovat.). Glukometr pak provede měření a naměřenou hodnotu pak zobrazí na displeji. U sledování hodnot krevního cukru je vždy důležité sledovat, jestli se jedná o měření nalačno nebo po jídle.
Hodnoty glykemie
U zdravého člověka připadá asi 80 – 100 mg glukózy na 100 ml krve.
U zdravého člověka by hodnoty glykemie nalačno neměly překročit hodnotu 5,5 mmol/l. Glykemie se dá zkoumat i jinak než nalačno a to kdykoliv během dne. Obvykle se měří zhruba hodinu až dvě po jídle. U zdravého člověka by glykemie měla dosáhnout maximální hodnoty zhruba hodinu po jídle. U diabetika je to o hodinu později. Hladina cukru v krvi po jídle by u zdravého jedince neměla překročit hranici 7,5 mmol/l. Hodnoty nad 8 mmol/l jsou považovány za neuspokojivé.
U diabetika jsou ale optimální hodnoty odlišné. Ideální glykemie nalačno se u nich pohybuje v rozmezí 4 – 6 mmol/l, po jídle by optimální hodnota u diabetika neměla přesáhnout 7,5 mmoll. Hodnoty nad 9 mmol/l jsou u diabetika považovány za neuspokojivé.
Pokud se hodnota glykemie pohybuje mezi 7,8 až 11,1 mmol/l nemusí se vždy jednat hned o diabetes, může to být dočasná porucha glukózové tolerance. Pokud je ale hodnota vyšší než 11,1 mol/l už se vždy jedná o diabetes mellitus. Cílem všech léků, diet a omezení je, aby absolutní většina denních hodnot byla co nejvíce optimální.
Hodnoty nad 15 – 20 mmol/l je třeba řešit neodkladně. Takto zvýšená hladina cukru výrazně působí na cévy a tepny, hlavně v ledvinách, v očích a také působí i na nerovovou soustavu. Může tak dojít ke selhání ledvin, k poškození sítnice očí, k úplné slepotě, u nervové soustavy může způsobovat mravenčení končetin, snížení citlivosti končetin, problémy s chůzí, i problémy s vyprazdňováním jak žaludku, tak močového měchýře.
Hodnoty při cukrovce se pro větší přehlednost dají najít ve formě různých tabulek a obrázků. Vyhledat se dají třeba zde: cukrovka naměřené hodnoty.
Preventivní vyšetření na diabetes mellitus
Těmto vyšetřením jsou pravidelně jednou za dva roky vystavovány všechny osoby starší 40 let. Častěji a i v mladším věku jsou vyšetřováni ti, u nichž se vyskytují rizikové faktory, mezi něž patří: cukrovka v rodině, vysoká porodní váha, u žen cukrovka v těhotenství, obezita, vysoký krevní tlak, atd. Častěji jsou také vyšetřovány osoby, které mají problémy se srdcem a cévami.
Autor: © Mgr. Jitka Musilová