hCG a těhotenství
Výsledky těhotenského testu mohou být ale dosti neprůkazné. Ať už má žena pochyby, nebo ne, obvykle se nakonec vypraví ke svému gynekologovi, který provede gynekologickou prohlídku, aby určil, jestli se opravdu jedná o těhotenství. Pokud je ale žena na úplném počátku své gravidity, nemusí gynekologická prohlídka přinést jistotu. Tu obvykle gynekolog nakonec získává z výsledku krevního testu (stejně tak se dá otestovat ale i moč), na který ženu pošle do laboratoře. Krevní test zjišťuje hladinu hormonu HCG v krvi, a právě množství tohoto hormonu v krvi může potvrdit nebo vyvrátit těhotenství. Z množství tohoto hormonu v moči vychází právě i těhotenské testy. Jejich nepřesnost spočívá často v tom, že u každé ženy je různá doba zahnízdění vajíčka v děloze, které zpravidla probíhá někdy v době začátku očekávané menstruace, i proto nemá smysl si dělat těhotenský test před datem očekávané menstruace. Navíc tyto těhotenské testy jsou obvykle schopné zachytit hladinu hCG nad 20 mIU/ml (ty nejcitlivější testy jsou schopny to zvládnout u hladiny 10 mIU/ml)
Co je to hCG
Pod pojmem hCG je myšlen hormon tzv. humánní choriový gonadotropin, který vzniká ve chvíli, kdy se oplodněné vajíčko usadí v děložní sliznici a postupně začne uvolňovat do ženského těla různé chemické látky a hormony, které současně zastavují ženinu menstruaci. Tento hormon produkují buňky, které jsou základem pro vznikající placentu a vyvíjející se embryo. Hladina tohoto hormonu v krvi i v moči se měří v jednotkách mIU/ml (= milli-international units per mililiter).
Hormon hCG se projevuje tedy v krvi i v moči, měření ale ukazují, že v krvi je jeho hodnota o něco vyšší než v moči, i proto se těhotenství dá zjistit dříve z krve (zhruba 9. den po oplození) než z moči (zhruba v době očekávané menstruace).
Jak roste hCG
Množství hormonu hCG v krvi určuje, že je žena v jiném stavu, ale také to, jak dlouho v něm zhruba je. Zajímavé je, že část maminek má hladinu hormonu zhruba 5 mIU/ml asi 3. týden od poslední menstruace (to odpovídá zhruba osmému dni od oplodnění). Při testování hladiny hCG v moči je vhodné testovat ráno, kdy je v moči hladina nejvyšší.
Hladina hormonu hCG v krvi rychle roste během prvních tří měsíců těhotenství (takzvaný trimestr). Na počátku tohoto období se dokonce hladina hCG hormonu dokonce znásobuje zhruba každé dva dny. Postupně se ale hladina hCG zdvojnásobuje pomaleji. Nejvíce tohoto hormonu je v ženském těle zhruba kolem 9. týdne těhotenství, v dalších týdnech hladina poklesne a zhruba kolem 25. týdne se ustálí. Hormon je pak po porodu vylučován močí a zhruba sedmý den po porodu je zcela z těla vyloučen. Množství hCG v ženském těle má velmi široké rozpětí a je u žen individuální. Podle některých tvrzení je hladina hCG vyšší u žen, které čekají dívku, než u žen, které čekají kluka.
Tabulka hCG
Následující tabulka zachycuje množství hCG v krvi těhotné ženy v průběhu jejího těhotenství.
|
Doba od početí |
Doba od menstruace |
Hladina hCG (mIU/ml) |
|
7 dní |
21 dní (3 týdny) |
0 – 5 |
|
14 dní |
28 dní (4 týdny) |
3 – 426 |
|
21 dní |
35 dní (5 týdnů) |
18 – 7 340 |
|
28 dní |
42 dní (6 týdnů) |
1 080 – 56 500 |
|
35 – 42 dní |
49 – 56 dní (7 – 8 týdnů) |
7 650 – 229 000 |
|
43 – 64 dní |
57 – 78 dní (8 – 11 týdnů) |
25 700 – 288 000 |
|
57 – 78 dní |
79 – 100 dní (11 – 15 týdnů) |
13 300 – 253 000 |
|
17. – 24. týden |
Druhý trimestr |
4 060 – 65 400 |
|
Od 25. týdne |
Třetí trimestr |
3 640 – 117 000 |
V některých případech se může stát, že jak krevní testy, tak i testy z moči vyjdou pozitivně, přestože žena těhotná není. Stává se to v případě, že žena prodělala spontánní potrat, nebo po interrupci případně i v několika dnech po porodu. Falešně pozitivní výsledek může vyvolat i řada cyst a nádorů stejně tak může dojít i k tomu, že test je falešně negativní, to nastává obvykle v okamžiku, kdy ho žena provede příliš brzy a hladina hCG ještě v těle nevzrostla, z toho důvodu, když žena i nadále nemenstruuje, je třeba test provést znovu.
Množství hCG v krvi neslouží jen k tomu, aby žena a její gynekolog poznali, že je těhotná, množství hormonu totiž ukazuje, jestli těhotenství probíhá tak, jak má. Podle hladiny hCG v krvi se totiž pozná, i jestli je plod v pořádku. V případě že se totiž jedná o mimoděložní těhotenství, tak hladina hCG v krvi roste velmi pomalu a nezdvojnásobuje se každé dva dny. Naopak v případě, že hladina hCG v krvi klesá, tak pravděpodobně došlo k tomu, že těhotenství zamlklo.
Důležité je, aby jak mimoděložní těhotenství, tak i to zamlklé bylo potvrzené i ultrazvukem a nevycházelo se jen z hladiny hormonu hCG.
- hladina hCG na začátku těhotenství
Hormon hCG se v krvi ženy dá zjistit nejdříve sedmý až devátý den od početí, ale jen u malého množství žen (5 %), zbývajících 95 % žen má tento hormon v krvi až zhruba od jedenáctého dne od oplodnění. O další dva dny později se hormon dostává také do jejich moči. Počátek těhotenství je spojován s hladinou 2 mIU/ml, potvrzené je ale až od hladiny 5 mIU/ml.
- hodnota hCG ve 4. týdnu těhotenství
Jak již z tabulky vyplývá, hodnoty hormonu hCG se ve čtvrtém týdnu těhotenství pohybují mezi 3 – 426 mIU/ml, rozpětí je velké a u každé ženy individuální.
- hodnota hCG v 5tt
U pátého týdne těhotenství jsou v tabulce uvedeny hodnoty 15 – 7 340.
hCG v moči po oplodnění
Hormon hCG není hned po oplodnění vajíčka v těle žádný, až v průběhu několika dní se začíná vylučovat nejprve do krve a následně do moči. U žen se může objevit od jedenáctého dne, ve většině případů se v moči objevuje až kolem čtrnáctého dne těhotenství.
Jak poznat dvojčata podle hCG
Vícečetné těhotenství je poznat i podle hladiny hormonů hCG v těle, hladina je totiž výrazně vyšší.
Nízká hladina hCG v těhotenství
Jak z tabulky vyplývá, rozpětí hladiny hCG hormonu je velmi vysoké, a tak není divu, že některé ženy mají jejich hladinu na té nižší úrovni, neznamená to, ale že je jejich těhotenství komplikované, nebo zamlklé. Problém by nastal, kdyby hladina hCG hormonů klesala neustále a byla mimo tabulky.
Autor: © Mgr. Jitka Musilová